Bekanntgaben Archiv

Die Anwendung von Sartanen sowie von ACE-Hemmern im zweiten und dritten Trimenon kann fetotoxische Wirkungen wie Nierenfunktionsstörungen, Oligohydramnion und Verlangsamung der Schädelossifikation nach sich ziehen und beim Neugeborenen zu Nierenversagen, Hypotonie und Hyperkaliämie führen. Als Ursache wird eine Perfusionsstörung in fetalen Organen diskutiert, die zu Entwicklungsstörungen nach der Organogenese führen kann. Eindeutige Hinweise auf teratogene Effekte im ersten Trimenon liegen bisher nicht vor. Die Einnahme von ACE-Hemmern und Sartanen wird daher im ersten Schwangerschaftstrimenon nicht empfohlen und ist im zweiten und dritten explizit kontraindiziert. Der AkdÄ wurden in kurzem Abstand zwei Fälle gemeldet, in denen Sartane trotz bestehender Kontraindikation während des zweiten bzw. dritten Trimenons eingenommen wurden und es zu fetalen Schäden gekommen ist.

Eine kürzlich im British Medical Journal veröffentlichte Metaanalyse zum Effekt von Kalziumsupplementen auf das Risiko von kardiovaskulären Ereignissen (z. B. Myokardinfarkt) hat durch das Ergebnis, dass bei Patienten, die Kalziumsupplemente einnehmen, das Risiko von Myokardinfarkten um etwa 30 % erhöht sei, zu Verunsicherung geführt. Aufgrund methodischer Mängel müssen die Ergebnisse dieser Metaanalyse jedoch kritisch hinterfragt werden. Aus Sicht der AkdÄ ergibt sich kein Anlass, die aktuellen Empfehlungen zur Prävention und Behandlung der Osteoporose in Frage zu stellen. Die AkdÄ empfiehlt, bei Patienten zunächst das Frakturrisiko sowie die Kalziumaufnahme über die Nahrung und die Versorgung mit Vitamin D einzuschätzen, um dann entscheiden zu können, ob ein Nutzen durch Supplemente zu erwarten ist.