Bekanntgaben Archiv

Cyclooxygenase-(COX-)2-selektive Substanzen wurden mit dem Ziel entwickelt, die Häufigkeit von gastrointestinalen UAW im Vergleich zu nichtselektiven nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAR) zu vermindern. Diese Hoffnung hat sich nur zum Teil erfüllt. Die Kenntnisse über das tatsächliche UAW-Profil von Coxiben sind immer noch unzureichend, weshalb Zurückhaltung in der Verordnung geboten ist.

Alemtuzumab (MabCampath®) ist ein gentechnologisch hergestellter, humanisierter IgG-monoklonaler Antikörper (moAk), der gegen das CD52-Antigen gerichtet ist. Dieses Antigen wird im hämatopoetischen System vorwiegend von normalen und malignen B- und T-Lymphozyten, Monozyten/Makrophagen, nicht jedoch von hämatopoetischen Stammzellen exprimiert. Der moAk ist seit 2001 für Patienten zugelassen, die wegen einer chronischen lymphatischen Leukämie mit Alkylanzien vorbehandelt wurden und bei denen nach Therapie mit Fludarabinphosphat keine beziehungsweise nur eine kurzzeitige komplette oder partielle Remission aufgetreten ist. Eine starke Lymphozytendepletion mit daraus resultierender Immunsuppression und erhöhter Anfälligkeit für opportunistische Infektionen gehört zu den sehr häufig beobachteten, unvermeidlichen pharmakologischen Wirkungen von Alemtuzumab. Eine seltene Komplikation dieser immunsuppressiven Wirkung wurde durch einen kürzlich publizierten Fallbericht illustriert.

Im Deutschen Ärzteblatt, Heft 30 vom 25.07.2003, wurde unter "Bekanntgaben der Herausgeber" eine Mitteilung der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft unter dem Titel "UAW-News" - International, Intrakranielle Drucksteigerung durch Tetrazykline veröffentlicht. Dabei wurden die intrakraniellen Druckwerte versehentlich mit der falschen Einheit "mm Hg" (Millimeter Quecksilbersäule) angegeben. Die korrekte Einheit lautet "mm H2O" (Millimeter Wassersäule).

Im deutschen Spontanerfassungssystem (gemeinsame Datenbank von BfArM und AkdÄ; Stand: 24.04.2003) finden sich für die COX-2-Inhibitoren Rofecoxib (Vioxx®) und Celecoxib (Celebrex®) 1070 Meldungen über unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW). In 55 Fällen (5,1 Prozent) wurde über ein angioneurotisches Ödem (Angioödem, Gesichtsödem, Zungenödem, Larynx-, Pharynxödem) berichtet. In sechs Berichten wurde ein Lungenödem als Nebenwirkung angegeben. Ein hämorrhagisches Lungenödem wurde dabei explizit nicht beschrieben.

Gemcitabin (Gemzar®) ist ein Pyrimidin-Analogon, das für die Behandlung des lokal fortgeschrittenen oder metastasierten Blasen-, Bronchial-, Mamma-, Ovarial- und Pankreaskarzinoms zugelassen ist. Wie bei anderen Zytostatika erweist sich oftmals seine myelotoxische Wirkung als dosislimitierend, die sich vor allem in einer Thrombozytopenie bemerkbar macht.